「何度刺しても血管に当たらない」「患者さんに申し訳なくて採血が怖くなった」——採血は看護師の基本スキルのひとつですが、苦手意識を持つ方は少なくありません。
しかし、採血の成功率を左右するのは穿刺テクニックよりも事前準備と血管選びです。正しい手順を身につけるだけで、成功率は大きく変わります。
この記事では、採血スキルを上達させるための具体的なコツと練習方法を徹底的に解説します。苦手意識がある方も、ぜひ最後まで読んでみてください。
採血が上手い看護師の共通点
採血が上手い看護師には、いくつかの共通した特徴があります。決して「手先が器用だから」という理由だけではありません。
血管選びに時間をかけている
上手い看護師ほど、穿刺の前に血管の観察と触診をしっかり行っているのが特徴です。見た目だけでなく、指で触ってみて「弾力があるか」「太さは十分か」「動きやすくないか」を確認しています。
特に高齢者や脱水傾向のある患者さんでは、見えている血管が細かったり蛇行していたりするため、焦らず丁寧に探すことが大切です。
準備を万全にしてから穿刺している
必要な物品がすべて手の届く範囲に整えてあるかどうかも重要なポイントです。準備が不十分だと穿刺後に慌てることになり、針がずれて失敗する原因になります。
迷いなく素早く刺している
血管を決めたら、ためらわずに穿刺することも上手い人の特徴です。迷いながらゆっくり刺すと血管が逃げやすく、患者さんの痛みも大きくなってしまいます。
採血の成功率を上げる7つのコツ
コツ1：駆血帯の位置と締め具合を意識する
駆血帯は穿刺部位から7〜10cm上に巻くのが基本です。強く締めすぎると動脈血流まで止まってしまい、逆に血管が出にくくなります。脈が触れる程度の締め具合を意識しましょう。
また、駆血帯を巻いてから2分以上経つと溶血のリスクが高まるため、血管が見つからない場合は一度外してやり直すのが望ましいです。
締め具合が安定しないと感じるなら、片手で外せるワンタッチ式の駆血帯を自分用に持っておくと、毎回同じ強さで巻けるようになります。
コツ2：血管の弾力と走行を触診で確認する
目で見える血管がすべて良い血管とは限りません。触診で確認すべきポイントは以下の通りです。
- 弾力：指で押して跳ね返る感覚があるか
- 太さ：針が入る十分な太さがあるか
- 走行：まっすぐ走っているか（蛇行していないか）
- 固定性：押しても左右に動かないか
コツ3：穿刺部位の選択肢を広げる
一般的に肘正中皮静脈が第一選択とされますが、この血管が使えない場合の代替血管も覚えておきましょう。
- 橈側皮静脈：肘の親指側を走る血管。比較的太い方が多い
- 尺側皮静脈：肘の小指側。神経が近いため穿刺時は注意が必要
- 前腕の血管：肘窩の血管が難しい場合に選択。やや細いことが多い
- 手背の血管：最終手段として。痛みが強くなる傾向がある
コツ4：温めて血管を拡張させる
血管が細い患者さんや冬場の採血では、蒸しタオルやカイロで穿刺部位を温めると血管が拡張して見えやすくなります。温める時間の目安は2〜3分程度です。
蒸しタオルをその場で用意できない場面では、貼らないタイプの使い捨てカイロを訪室前に握ってもらう方法をとる施設もあります。
コツ5：穿刺角度は15〜20度を意識する
穿刺角度が大きすぎると血管を突き抜けてしまい、小さすぎると皮膚の下を滑って血管に到達しません。15〜20度の角度を意識して刺入しましょう。
コツ6：固定をしっかり行う
穿刺しない方の手で皮膚を引っ張り、血管をしっかり固定することが大切です。皮膚を伸展させることで血管が動きにくくなり、穿刺の成功率が上がります。
コツ7：クレンチングは避ける
患者さんにグーパーを繰り返してもらう「クレンチング」は、筋肉の収縮によりカリウムが漏出し、検査データに影響する可能性があります。軽く握ってもらう程度にとどめましょう。
採血が難しい患者さんへの対応策
血管が細い・見えにくい場合
高齢者や小柄な方は血管が細く、目視だけでは見つけにくいことがあります。以下の工夫を試してみてください。
- 腕を心臓より低い位置に下げて血液を溜める
- 温めて血管を拡張させる
- 静脈確認用のライト（ヴェインビューワー）を使う
- 触診を入念に行い、指の感覚で血管の位置を把握する
血管が動きやすい（ローリングする）場合
皮下脂肪が少ない方は血管が動きやすくなります。穿刺する際は、血管の横方向ではなく走行方向に沿って刺入し、もう一方の手でしっかり固定しましょう。
血管が硬い（硬化している）場合
透析患者さんや長期入院で採血を繰り返している方は、血管が硬化していることがあります。硬い血管は針が入りにくいため、やや強めの力で穿刺することを意識するとよいでしょう。
以下の部位での採血は避けるのが原則です。
- シャント側の腕（透析患者さん）
- 点滴が入っている側の腕（検査データに影響する）
- 麻痺がある側の腕
- 乳房切除後のリンパ節郭清側
採血スキルを上達させるための練習方法
シミュレーターを活用する
多くの病院には採血練習用のシミュレーター（模型）が備わっています。実際に針を刺す感覚を繰り返し練習できるため、新人の頃は積極的に活用しましょう。
職場のシミュレーターが順番待ちで使えないという場合は、個人向けの練習用腕モデルも市販されています。
先輩の採血を見学する
上手い先輩がどのように血管を選び、どんな手順で進めているかを間近で観察するのも効果的な練習方法です。自分との違いを分析し、取り入れてみてください。
採血の振り返りノートをつける
成功・失敗にかかわらず、採血のたびに「どの血管を選んだか」「なぜ成功／失敗したか」を記録する習慣をつけましょう。自分のクセや弱点が見えてきます。
解剖学の知識を復習する
上腕や前腕の血管走行や神経の位置関係を改めて確認しておくと、穿刺時に自信が持てるようになります。特に正中神経の走行は安全のために把握しておくべきです。
血管と神経の位置関係を図で確認できる解剖学の書籍が1冊あると、穿刺前に「ここは避ける」という判断を自分の根拠で持てるようになります。
採血時の患者さんへの配慮
声かけで不安を和らげる
採血が苦手な患者さんも多いため、穿刺前に「少しチクッとしますよ」と声をかけるだけで安心感が増します。会話で気を紛らわせるのも有効な方法です。
失敗した場合の対応
1回で成功しなかった場合は、素直に「もう1回やり直してもいいですか」と伝えましょう。無理に探ると内出血や神経損傷のリスクが高まります。
同じ看護師が2回失敗したら他のスタッフに交代するのが基本ルールとされている施設がほとんどです。交代を申し出ることは恥ずかしいことではなく、患者さんの安全を守る行為です。
穿刺後の観察も忘れずに
抜針後は5分程度しっかり圧迫止血し、止血が確認できてからテープで固定します。内出血やしびれがないかを確認し、異常があれば速やかに対応しましょう。
よくある質問（Q&A）
Q. 採血で何回失敗したら交代すべきですか？
施設のルールにもよりますが、2回連続で失敗した場合は他のスタッフに交代するのが一般的です。患者さんの負担を最小限にすることを最優先に考えましょう。
Q. 翼状針と直針はどう使い分けますか？
翼状針は細い血管や動きやすい血管に向いており、固定しやすいのがメリットです。直針は太い血管に適しており、真空管採血の際に安定した吸引ができます。患者さんの血管の状態に応じて使い分けましょう。
Q. 採血が怖くて自信が持てません。どうすればいいですか？
採血に苦手意識を持つのは珍しいことではありません。シミュレーターでの練習を重ね、先輩の技術を見学し、一回一回の振り返りを丁寧に行うことで着実にスキルアップできます。焦らず自分のペースで取り組むことが大切です。
Q. 血管が見つからないとき、患者さんにどう声をかけるべきですか？
「少しお時間いただいて、血管を丁寧に確認させてくださいね」と正直に伝えるのがよいです。焦りを見せずに落ち着いた態度で接すれば、患者さんの不安も和らぎます。
まとめ
採血の上達は、穿刺テクニックだけでなく、事前準備・血管選び・患者さんへの配慮まで含めたトータルのスキルが求められます。
- 採血の成功率は血管選びと事前準備で決まる
- 駆血帯の正しい使い方と触診による血管確認が重要
- 穿刺角度は15〜20度を意識する
- 血管が見えにくい場合は温める・位置を下げるなどの工夫を
- 練習を重ね、振り返りノートで自分のクセを把握する
日々の業務の中で採血のたびに意識的に取り組むことが、スキルアップへの一番の近道です。自分なりのコツを見つけて、自信を持って採血に臨みましょう。
参考：マイナビ看護師プラス 採血の手順4ステップ / スーパーナース 採血が上手い人の特徴 / レバウェル看護 採血を成功させるコツ
