訪問看護や介護施設、病棟勤務などで求められるオンコール当番。「いつ電話が鳴るかわからない緊張感」「呼び出されたらどう対応すればいいのか不安」という声は多く聞かれます。
この記事では、看護師がオンコール対応を乗り切るための具体的なコツを、事前準備・電話対応・緊急出動・ストレスケアの4つのステップに分けて詳しく解説します。
オンコールとは？看護師の役割と仕組み
オンコールの基本
オンコールとは、勤務時間外に自宅や指定場所で待機し、緊急の呼び出しがあった場合に電話対応や出動を行う制度です。訪問看護ステーション、介護施設（特養・有料老人ホームなど）、一部の病棟で導入されています。
オンコールの流れ
- オンコール用の携帯電話を受け取る
- 自宅で待機しながら通常の生活を送る
- 電話が鳴ったら状況を聞き取り、緊急性を判断する
- 電話対応で解決できる場合はその場で指示を出す
- 訪問が必要と判断した場合は現場に向かう
オンコール手当の相場
オンコール待機に対しては手当が支給されるのが一般的です。待機1回あたり1,000円〜3,000円程度が相場で、実際に出動した場合は別途出動手当が加算されるケースが多いです。ただし施設や地域によって差があるため、就業規則で確認しましょう。
オンコール前の事前準備
利用者・患者の情報を確認する
オンコール当番の前に、担当している利用者や患者の状態を把握しておくことが最も重要な準備です。特に以下のポイントを確認しましょう。
- 状態が不安定な方、容態変化が予測される方
- ターミナル期の方
- 退院直後や新規の利用者
- 主治医の指示内容（臨時の指示があるか）
緊急時のマニュアル・連絡先を手元に用意
主治医の連絡先、救急車の手配手順、管理者への連絡方法など、緊急時に必要な情報をすぐ確認できるようにしておきます。スマホのメモやクリアファイルにまとめておくと安心です。
出動用のバッグを準備する
緊急出動に備えて、訪問セット（バイタルサイン測定器具・聴診器・体温計・懐中電灯・記録用紙など）をバッグに入れて玄関に置いておきましょう。すぐに出発できる準備が心の余裕につながります。
夜間の訪問では玄関先や寝室が暗いことも多いので、ポケットに入る小型のライトを1本入れておくと重宝します。
同僚との情報共有
日勤帯のスタッフから、「今夜電話がありそうな方」や「注意が必要な利用者」の情報を引き継いでおくと、呼び出し時の対応がスムーズになります。
「今後どのような問題が起こる可能性があるか」を事前に想像しておくことで、実際に電話があったときの判断スピードが格段に上がります。
電話対応のコツ
まずは落ち着いて聞く
電話が鳴るとドキッとしますが、まずは相手の話をしっかり聞くことが最優先です。焦って質問を矢継ぎ早にするのではなく、相手が伝えたいことを最後まで聞いてから、必要な情報を確認していきましょう。
確認すべき情報
- 誰が（利用者の名前）
- いつから（症状が出始めた時刻）
- どんな症状か（痛み・発熱・呼吸困難・出血など）
- バイタルサイン（測定できていれば）
- 意識レベル
- 対応済みのこと（すでに行った処置や服薬など）
「熱は測れましたか」と聞いたときに、ご家族がすぐ測れる体温計を用意できているかどうかで、その後のやり取りのスピードが変わります。訪問バッグにも予測式のものを1本入れておくと安心です。
緊急性の判断
情報を聞き取ったら、以下の3段階で緊急性を判断します。
- 緊急（すぐに出動）：意識消失、呼吸困難、大量出血、心停止の疑い
- 準緊急（早めに出動）：高熱、強い痛み、転倒後の状態確認
- 非緊急（電話対応で解決）：軽度の不安、生活上の相談、翌日の受診予定の確認
判断に迷ったら上司・主治医に相談
自分だけで判断が難しい場合は、管理者や主治医に相談することをためらわないでください。「迷ったら相談する」は弱さではなく、患者の安全を守るための正しい判断です。
オンコール待機中のストレス対策
「電話が鳴らないかもしれない」と考える
統計的に見ると、オンコールで実際に電話がかかってくる頻度はそれほど高くないケースが多いです。「鳴らないかもしれない」と捉えることで、過度な緊張を和らげることができます。
リラックスできる環境を整える
遮光カーテン・耳栓・リラックスできる音楽など、質の高い睡眠を確保する工夫をしましょう。仮眠前のスマホやカフェインは控え、入眠の質を高めることが大切です。
ただし着信音は聞こえる必要があるため、耳栓を使うなら遮音性が高すぎないタイプを選び、スマホはバイブと併用しておくと安心です。
着替えやすい服装で過ごす
パジャマではなく、サッと着替えて出発できる楽な服装で過ごしておくと、呼び出し時のストレスが軽減されます。
部屋着に見えないセットアップのルームウェアなら、そのまま上着を羽織って出られるので着替えの手間が省けます。
経験者からコツを教わる
オンコール経験が豊富な先輩看護師から、「実際にどうやって過ごしているか」「電話対応で心がけていること」を聞いておくと、心理的な安心感が得られます。
オンコール対応後の記録と振り返り
対応記録を残す
電話の内容・判断した根拠・実施した対応・その結果を記録に残しましょう。翌日の日勤スタッフへの引き継ぎに必要なだけでなく、自分自身の経験値の蓄積にもなります。
振り返りを行う
対応が終わったら「今回の対応は適切だったか」「もっと良い方法はなかったか」を振り返ることで、次回のオンコール対応の質が向上します。
オンコールが多い職場と少ない職場
オンコールが多い職場
- 訪問看護ステーション：在宅療養する利用者の緊急対応が必要なため、多くのステーションでオンコール体制を敷いています。月に数回〜週1回程度が一般的ですが、小規模ステーションでは頻度が高くなることもあります。
- 特別養護老人ホーム：夜間は看護師が不在となる施設が多く、介護スタッフからの電話対応が発生します。夜間の急変や看取り対応のために呼び出されるケースもあります。
- 有料老人ホーム：施設の規模や入居者の状態によって頻度は異なりますが、夜間帯のオンコール体制を持つ施設が多いです。
- 手術室（一部の病院）：緊急手術に対応するため、手術室看護師がオンコール待機するケースがあります。
オンコールが少ない・ない職場
- 病棟勤務（交代制夜勤）：夜勤者が常駐しているため、オンコールは基本的にありません。
- 外来・クリニック：診療時間内の勤務が基本のため、オンコールはほぼありません。
- 健診センター：日勤のみの勤務形態が一般的です。
- 企業の健康管理室：企業の営業時間内の勤務で、夜間対応は基本的にありません。
転職時にオンコールの有無・頻度・手当額は重要な確認ポイントです。面接時に「月に何回くらいオンコール当番がありますか」「実際の呼び出し頻度はどのくらいですか」と具体的に質問しておきましょう。
オンコール対応で使えるフレーズ集
電話を受けたとき
「お電話ありがとうございます。看護師の○○です。どうされましたか？」
状況を確認するとき
「いつ頃からその症状が出ていますか？」「熱は測れましたか？何度でしたか？」「お食事は摂れていますか？」「いつもと比べて様子はいかがですか？」
訪問が必要と判断したとき
「状況を確認したいので、これからお伺いします。到着まで○分ほどかかりますが、それまで安静にしていてください。」
電話対応で解決する場合
「今の症状でしたら、○○していただければ大丈夫です。もし症状が変わったり、不安なことがあれば遠慮なくまたお電話ください。」
Q&Aコーナー
Q. オンコール中に飲酒してもいいですか？
オンコール中の飲酒は避けるべきです。緊急出動が必要になった場合、運転が必要になる可能性がありますし、アルコールの影響下で適切な医療判断を行うことは困難です。職場のルールでも禁止されていることがほとんどです。
Q. オンコール中に外出はできますか？
携帯電話に出られる範囲であれば外出可能な職場が多いですが、出動が必要になった場合にすぐ対応できるよう、自宅から30分以内で到着できる範囲にとどめるのが一般的です。職場のルールを確認しておきましょう。
外出中にオンコール用の携帯やスマホの電池が切れるのは避けたいので、軽量のモバイルバッテリーをカバンに入れておくと安心です。
Q. オンコールがつらくて転職を考えています。オンコールがない職場はありますか？
病棟勤務（交代制夜勤の場合はオンコール不要）、外来・クリニック、健診センター、企業の健康管理室などはオンコールがないケースが多いです。訪問看護でも、オンコールなしのステーションも存在するため、転職活動時に確認してみてください。
オンコール経験者の声
訪問看護ステーション勤務（5年目）
「最初はオンコールの日が来るたびに胃が痛くなりました。でも先輩から『実際に呼び出されるのは月に1〜2回だよ』と聞いて気持ちが楽になりました。今は利用者さんの情報を事前にしっかり確認しておくことで、電話があっても落ち着いて対応できています。」
特別養護老人ホーム勤務（8年目）
「夜中の電話で起こされるのはやっぱりつらいですが、準備をしっかりしておくことで不安はかなり減ります。出動セットをバッグに入れて玄関に置いておくだけでも、心の余裕が全然違います。あと、オンコール明けの翌日に好きなスイーツを買うのを自分へのご褒美にしています。」
買いに行く時間すら惜しい日もあるので、冷凍で届くお取り寄せスイーツをストックしておくという手もあります。
手術室勤務（3年目）
「緊急手術のオンコールは頻度こそ少ないですが、緊張度は高いです。経験豊富な先輩と一緒に当番に入ることで、安心感が得られています。シミュレーション訓練を定期的にやっている職場なので、いざという時も手順通りに動けるようになりました。」
まとめ
オンコール対応のカギは「事前準備」と「落ち着いた電話対応」です。利用者の情報を把握し、緊急時の連絡先と出動セットを用意しておくことで、呼び出しがあっても慌てずに対応できます。
ストレスを溜めすぎないためには、リラックスできる待機環境づくりと、先輩からのアドバイスが効果的です。経験を重ねるごとにオンコールへの不安は確実に減っていくので、一つひとつの対応を丁寧に積み重ねていきましょう。
参考：レバウェル看護「オンコールとは？」／ケアチーム「訪問看護のオンコールの業務内容」／全国在宅医療マネジメント協会「オンコール対応徹底解説」
